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介護保険の仕組み
介護保険制度の概要をご紹介します。
第1号被保険者
加入する方
65歳以上の方
保険料の支払い
原則として年金からの天引
介護サービスの利用
寝たきりや認知症などで常に介護を必要とする状態(要介護状態)や、常時の介護までは必要ないが身支度など日常生活に支援が必要な状態(要支援状態)になった場合に サービスが受けられます。
第2号被保険者
加入する方
40~64歳までの医療保険に加入している方
保険料の支払い
加入している医療保険の保険料に上乗せして一括納入
介護サービスの利用
末期がん、及び初老期の認知症、脳血管疾患など老化が原因とされる病気(16特定疾病)により要介護状態や要支援状態になった場合にサービスが受けられます。
要介護の目安と利用限度額
要介護の目安と利用限度額をご紹介します。
要支援1
設定の目安
日常生活上の基本動作をほぼ自分で行うことができるが、日常生活動作の介助や現在の状態の防止により要介護状態となることの予防に資するよう、手段的日常生活動作において何らかの支援を要する状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 50,320円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要支援2
設定の目安
要支援1の状態から、手段的日常生活動作を行う能力がさらに低下し、何らかの支援が必要となる状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 105,310円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要介護1
設定の目安
要支援2の状態から、手段的日常生活動作を行う能力が一部低下し、部分的な介護が必要となる状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 167,650円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要介護2
設定の目安
要介護1の状態に加え、日常生活動作についても部分的な介護が必要となる状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 197,050円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要介護3
設定の目安
要介護2の状態と比較して、日常生活動作及び手段的日常生活動作の両方の観点からも著しく低下し、ほぼ全面的な介護が必要となる状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 270,480円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要介護4
設定の目安
要介護3の状態に加え、さらに動作能力が低下し、介護なしには日常生活を営むことが困難となる状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 309,380円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円
要介護5
設定の目安
要介護4の状態よりさらに動作能力が低下しており、介護なしには日常生活を行うことがほぼ不可能な状態。
支給限度基準額
居宅サービス費の目安
月 362,170円
住宅改修
一生涯 20万円 ※転居や要介護度が3段階以上上がった場合は、新たに20万円まで可能
福祉用具購入
年 10万円